根据一份新的报告，澳大利亚的目标是在2028年正式消除宫颈癌，但需要做更多的工作，使土著社区达到这一目标。
这个NHMRC宫颈癌控制卓越研究中心澳大利亚政府发布了一份2021年的进展报告，详细介绍了澳大利亚朝着每100000人中宫颈癌病例少于4例的目标所做的努力。该报告将在今天的预防宫颈癌会议上发布。
这份报告是基于全球战略世界卫生组织(世卫组织)于2020年11月发布的一份报告，概述了到2030年在世界各地筛查和接种宫颈癌疫苗的目标。
该报告的主要作者、VCS人口健康的医学主任Julia Brotherton说，世卫组织的战略反映了过去15年在HPV疫苗接种和子宫颈筛查方面取得的进展。
Brotherton说：“基于HPV的筛查方法[具有]更好的敏感性，并[提供]对妇女更好的长期保护，以至于在我们的一生中，即使是一次或两次检测也会对妇女患宫颈癌的风险产生惊人的影响。”。
“澳大利亚作为第一个推出大规模HPV疫苗项目的国家，以及我们自1991年以来一直实施的宫颈筛查项目，显然是世界领先者。”
虽然这个国家在整个人口规模上步入正轨，但存在一个明显的差距:澳大利亚土著妇女死于宫颈癌的比例是其他妇女的四倍。
更好的数据收集和宫颈筛查进展可能是缩小这一毁灭性差距的关键工具。
根据Brotherton的说法，研究人员面临的最大挑战之一是缺乏数据来解释为什么土著妇女的宫颈癌发病率较高。
她说:“30年来一直有一个项目，它不能告诉我们土著妇女是否参与，但却知道她们的死亡率更高，这真的是不可接受的。”“我们早就该知道正在发生什么了。”
目前正在与土著人民一起开展工作，以便更有效地收集这些数据。A.ANU最近发表的研究例如，该研究强调了宫颈癌的差异，不仅在澳大利亚，而且在世界各地。
布拉泽顿说:“也许到下一份报告时，我们将能够看到全国土著居民的参与。”“但它仍处于与土著人民协商的发展阶段，这是完全合适的，以如何最好地报道。”
下一个挑战是筛查并诊断宫颈癌。
癌症委员会高级研究员梅根·史密斯（Megan Smith）说：“筛查是我们需要做的事情，以加快消除癌症的速度。”。
“疫苗接种在土著女孩身上表现良好，这是个好消息，但如果我们依靠这一点来消除土著妇女，我们将等待几十年，然后他们将落后于其他人几十年，这是完全不可接受的。”
她补充说，“我们改变这一状况的唯一办法是增加筛查的参与度”。
史密斯强调，不舒服的宫颈筛查程序——窥镜检查——是土著人检测的主要障碍。
她说：“许多妇女觉得这是不可接受的，但对土著妇女来说，系统性的种族主义、在医疗环境中感到不舒服、身处偏远地区、可能无法接触到女性医疗服务提供者或她们信任的医疗服务提供者，这些都是额外的因素。”。
自导筛查是一种潜在的解决方案。代替临床窥镜检查，人们可以自己取宫颈拭子，或者让一位值得信赖的护士在私人环境中为他们做。这一选择已经是澳大利亚筛查计划的一部分，但在更为有限的范围内——女性需要在30岁以上且逾期未进行筛查后，才能获得自检拭子。
这些拭子与新冠病毒-19检测中使用的拭子非常相似，看起来像长长的棉尖。史密斯指出，初步研究表明，女性发现这些拭子易于使用。
“当然，我们不主张任何人剥夺女性让医生收集样本的机会，如果这是她们喜欢的，”史密斯说。“这一切都是为了提供选择。但这些试点项目确实表明，如果你为女性提供适当的支持，她们会发现这很容易做到，这当然意味着你不需要去诊所。”
这些测试在准确性上与传统的窥镜检查相似。
史密斯说：“现在有强有力的证据表明，它同样好。”但即使准确性降低，更高的自考率仍将对公众健康总体有利。
那么，我们到底需要预约面对面的放映吗?子宫颈检查会像肠癌检查一样邮寄吗?
“这不是不可能的，但我认为这不是我们在澳大利亚的前进方向，”史密斯说。“我们已经看到一些试验这样做了，但它们并没有得到很好的结果。”
即使他们不做窥镜检查，亲自提供医疗服务也是子宫颈检查的重要组成部分。这在土著社区尤其重要，当地的了解对于鼓励人们接种疫苗和接受筛查至关重要。史密斯说:“我认为，我们将看到的是针对各个社区量身定制的自我收集。”他们也需要跟踪那些在测试中得到阳性结果的人。
通过报告中概述的其他举措，澳大利亚有可能在本十年结束前达到每10万人中有4例宫颈癌病例的官方目标。
布拉泽顿表示，官方的消除目标是基于世卫组织认为可能实现的目标。
她说：“罕见癌症的定义通常是每100000例中少于6例。”。子宫颈癌的发病率可能会比这稍微低一点，但不可能完全根除。
Brotherton说：“一些罕见的宫颈癌不是由HPV引起的，可能无法通过筛查检测到。”。
“我的理解是，这是一个可行的、商定的目标。”
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艾伦·菲迪安
Ellen Phidian是Cosmos的科学记者。她拥有澳大利亚国立大学化学和科学传播理学学士（荣誉）和科学传播理学硕士学位。
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