80%的疫苗接种率意味着什么?

随着多个国家努力应对封锁和COVID-19病例的上升，澳大利亚总理斯科特·莫里森(Scott Morrison)建议，一旦疫苗覆盖率达到70%或80%的成年人，澳大利亚可以开始“走出洞穴”。

“一旦病例超过70%，就不再是问题了，”说本周莫里森。“应对严重疾病、住院治疗、重症监护室的能力，以及我们在这些情况下做出反应的能力，这将是我们的目标。我们将与这种病毒共存，就像我们与其他传染病共存一样。这就是这个国家计划的全部内容。”

关于多尔蒂研究所模型的声明:

多尔蒂研究所了解封锁限制对每个人来说是多么具有挑战性。

——多尔蒂研究所(@TheDohertyInst)2021年8月23日

一个四阶段路线图莫里森上个月提出的“摆脱COVID”使用了多尔蒂研究所的建模，并根据充分接种疫苗的人数估计结果:即他们已经接种了两剂阿斯利康、辉瑞或Moderna疫苗。

“曙光就在隧道的尽头——一旦我们实现70%-80%的疫苗接种，我们就会看到COVID-19的传播减少，重症患者减少，因此住院和死亡人数也会减少。COVID-19不会消失，但在未来会更容易控制。声明多尔蒂研究所对他们的模型进行了研究。

然而，这些百分比数字并不代表澳大利亚的全部人口——只有那些被认为“有资格”接种疫苗的人。这意味着需要达到“重新开放点”的数字可能会令人困惑。

80%的疫苗接种率意味着什么?

根据多尔蒂研究所，80%的数字指的是符合条件的澳大利亚成年人——即80%的16岁以上的人接受了两剂COVID-19疫苗。

然而，80%符合条件的澳大利亚人实际上只代表了澳大利亚总人口的65%，也就是2600万人口中的1600万人。

为什么80%的?

这80%的数字被引用为为使SARS-CoV-2以可控制的速度传播，需要充分接种疫苗的人数的估计值。它被认为是指住院人数和重症监护室的人数对医疗系统来说是可控的。

该模式的工作假设是，德尔塔变种是主要毒株，管理战略继续包括检测、追踪、隔离和检疫。

根据Doherty模型，当70%的成年人(占澳大利亚总人口的56%，即1400万人)接种疫苗时，1,299名未接种者和685名接种者可能在头180天死亡，其中大多数人的年龄在40岁以上。

然而，它指出，当接种率达到成人人口的80%时，这将是840人未接种疫苗和439人接种疫苗，这对医疗系统来说可能是可控的。

这些固定的数字可能看起来没有明显的不同，但当将它们与人口统计数据进行比较时，它们就有了巨大的不同。假设1600万人以80%的覆盖率完全接种疫苗，800万人未接种疫苗(分析考虑到澳大利亚的全部人口)，死亡将解释如下:

根据模型，估计传输可减少81%-86%;这可以实现“曲线变平”的战略，使保健服务能够充分照顾危重病人。

但是，即使疫苗接种率达到80%，仍然很有可能存在一些需要保持的限制。

每百万人中的死亡人数:	接种疫苗	未接种疫苗
70%的疫苗覆盖率	48.9	162.3
80%的疫苗覆盖率	43.6	105

多尔蒂模式有多好?

建模通过测试各种场景来预测结果——然而，这显然取决于对场景的假设。这就是Doherty模型检验两个主要假设的原因:成人的接种率，不同程度的疫苗管理和限制，以及这将如何影响卫生保健负担。

“建模的基本原则是，任何预测的准确性都取决于输入模型的假设和数据，”墨尔本沃尔特和伊丽莎霍尔研究所(Walter and Eliza Hall Institute)人口健康和免疫部门的共同部门主管伊沃·穆勒(Ivo Mueller)说。

“如果做出不现实的假设，随之而来的将是非常不现实的预测。这就是为什么在查看模型结果时，专家总是先查看模型的假设和算法，然后再查看模型的输出。

“正如Doherty模型令人信服地显示的那样，疫苗接种水平和其他公共卫生措施降低了病毒的传播潜力，使得有可能在更少的——但非常重要的是，不是没有任何公共卫生措施的情况下限制病毒传播。”

然而，这些假设确实需要谨慎考虑，因为如果行为与模型所作的假设有所不同，也就是说，如果管理战略发生变化，就会出现与预测不同的结果。

---

看:宇宙简报:流行病学模型

---

“Doherty模型在很大程度上依赖于假设的有效繁殖数量、病毒对儿童的相对影响——借用了武汉病毒株的原始值——以及公共卫生措施的影响。”詹姆斯库克大学澳大利亚热带健康与医学研究所(AITHM)教授艾玛·麦克布赖德说。

“模型大部分都在说类似的事情，但解读是关键区别。我的团队已经证明，这些模型对假设非常敏感。”

McBryde说，Doherty模型的假设包括:

• Delta变种与原始菌株具有相同的儿童感染保留特性
• 我们可以保持有效繁殖数量来３．６
• 我们可以在所有年龄组和人口中均匀地应用公共卫生措施。

McBryde说:“如果这些假设中的任何一个发生约10%的变化，那么儿童很可能导致COVID-19感染，我们将看到与Doherty[模型]预测的大不相同的流行病。”

“在这种情况下，会有更多的儿童被感染，感染会传播得更快，导致更多的整体感染。”

阿德莱德大学(University of Adelaide)传染病专家罗伯特•布伊(Robert Booy)表示:“对大多数人来说，数学建模就像一个黑盒子，不容易受到仔细审查。”多尔蒂研究所(Doherty Institute)刚刚发布了复杂的最新模型研究成果。

“建模的价值取决于多种科学学科，从流行病学和心理学到数学、历史和伦理学。这不是一件容易的事情。”

其他型号呢?

另一个报告，由智库格拉坦研究所他说:“对80%的澳大利亚人和95%的70岁以上老人进行全面的疫苗接种，将为我们逐步恢复正常生活提供最好的机会——在开放边界和没有封锁的情况下”。

该报告指出:“80%的人会在社区中感染，但严重的病例会很罕见。”

然而，这个模型是基于80%的整个接种疫苗的人口，而不是符合条件的似乎是莫里森的目标人群约有2000万人需要全面接种疫苗，以实现这一总人口80%的目标。

“从我们自己的模型(未发表)来看，我同意澳大利亚需要至少80%的整个新南威尔士州大学Kirby研究所生物安全项目负责人Raina MacIntyre说。

“我们可以向英国、美国和以色列学习，这些国家在2021年5月至6月之间都解除了限制，疫苗接种率约为总人口的60%。这三个国家都看到了达美航空的复兴。

“我们应该把这些教训带上飞机。”