讲解员:肺结核

世界结核病日(3月24日)是为了纪念1882年罗伯特·科赫博士宣布他发现结核分枝杆菌(Mtb)——导致结核病的细菌。

每年1000万人患上结核病，全世界有150万人死于这种疾病，尽管它是可以预防和治愈的。目前，它是仅次于COVID-19的第二大传染病死亡原因。它也是艾滋病毒感染者死亡的主要原因。

95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。2020年，仅8个国家就占了新增结核病病例的三分之二:印度、中国、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和南非。

尽管结核病在全球范围内流行，但人们对它的了解并不广泛。

肺结核是什么?

从历史上看在美国，结核病也有其他名称:肺结核、痨病、白色死亡和白色大瘟疫。这是一种历史悠久的疾病，甚至有人假设属分枝杆菌是多一亿五千万年前．

Mtb很小芽孢杆菌一种革兰氏阳性杆状细菌，主要影响肺部。结核分枝杆菌在病人咳嗽、打喷嚏、吐痰或说话时以气溶胶(空气飞沫)的形式通过空气传播。只要吸入一些细菌就会被感染。

然而，结核病感染并不总是导致疾病，因为它可以被免疫系统控制。事实上，被感染但没有生病的人不会传播这种疾病。

然而，据估计，世界上大约有四分之一的人口感染了结核分枝杆菌只有5 - 15%其中一些人会在一生中患上活动性结核病。但是，那些免疫系统受损的人——例如艾滋病毒携带者、营养不良者、糖尿病患者或饮酒吸烟的人——患病的风险更高。

活动性结核病的症状包括有痰咳嗽(有时还带血)、胸痛、发烧、盗汗、虚弱和体重减轻，但在最初发展时可以很轻微，持续数月。这可能导致就诊延误，因为人们不知道自己患有这种疾病，这可能导致进一步传播给他人。

治疗和预防

如果得不到适当治疗，45%的艾滋病毒阴性结核病患者以及几乎所有艾滋病毒阳性结核病患者将死亡。

但是结核病是可以预防的芽孢杆菌Calmette-Guérin(卡介苗)疫苗广泛用于给儿童接种结核病疫苗，但其效果会随着时间的推移而减弱。一项新的研究研究人员发现，接种卡介苗时加入一种可以阻断白细胞介素-10 (IL-10)活性的抗体，可以提高小鼠对该疾病的长期保护。IL-10是一种通常有助于抑制感染期间过度炎症的分子，但已发现它实际上驱动了结核病感染。

结核病也是一种可治愈的疾病对药物敏感的菌株进行六个月的标准疗程治疗，使用四种抗菌素:利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。不幸的是，抗菌素耐药性继续对公共卫生构成威胁，耐多药结核病(MDR TB)对利福平和异烟肼(两种最有效的一线抗结核药物)都产生耐药性。

有趣的是,第一个随机对照试验是在1948年用抗生素链霉素治疗结核病。

结核感染可保护小鼠免受COVID-19的感染

然而，事实证明，结核病感染可能有一些好处，因为结核病和COVID-19双重感染在人类中很罕见。现在,一个新的研究研究表明，在小鼠体内，针对结核病的免疫反应可以防止与COVID-19的合并感染。

研究人员让老鼠感染了结核分枝杆菌，然后让它们接触导致COVID-19感染的病毒——SARS-CoV-2 (Cov2)。通过监测它们的感染迹象，科学家发现慢性感染结核病的小鼠没有表现出COVID-19感染的迹象，这可能是因为预先存在的对结核病的免疫反应阻止了病毒在肺部增殖。

这可能是因为结核病感染的肺部含有一系列先天免疫细胞是限制了COVID-19的扩散，还是因为结核病感染刺激了适应性免疫应答与Cov2发生交叉反应并产生异源免疫(暴露于不同病原体后产生对一种病原体的免疫)。

这可能解释了为什么国家往往有高感染率的COVID-19或结核病，而不是两个．研究人员建议，未来的研究将集中在人类的这种相互作用上。

肺结核不仅会感染人类

但结核病不仅仅是一种影响人类的疾病。结核分枝杆菌复杂的(MTC)是一个基因相关的群体分枝杆菌可能导致人类或其他动物结核病的物种。

这个建筑群至少有九个成员，其中一个是牛分枝杆菌导致牛患结核病。牛分枝杆菌可跨越物种障碍(通过未经巴氏消毒的乳制品和气溶胶)和其他哺乳动物，包括鹿、山羊、猪、猫、狗，特别是獾，在人类和其他哺乳动物中引起结核病样感染。

澳大利亚正式宣布于一九九七年无牛结核病在一项持续了20多年的根除计划之后。但世界其他地区并非如此，包括英国，它是2021年的目标国际科学电影节纪录片灰色区域．

在英国，每年有数以千计的野生獾(梅莱斯梅莱斯)被宰杀，以试图控制牛结核病的传播，因为它们可以携带这种疾病并将这种疾病传播给牛——尽管它们被认为不是疾病传播的最高风险。

灰色区域观察了辩论的双方——考虑到养牛户的观点(他们必须宰杀他们的结核阳性动物)和那些反对将野生动物从他们的生态系统中移除的人。

你可以看这部纪录片在这里．

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